대함흉탕(大陷胸湯)

구성

대황(大黃) 10g, 망초(芒硝) 10g, 감수(甘遂) 1g

범주 : 한하제

 

효능 및 주치

효능 : 사열축수(瀉熱逐水)

주치 : 결흉증(結胸證); 종심하지소복경만이통불가근(從心下至少腹硬滿而痛不可近), 대변비결(大便秘結), 일포조열(日晡潮熱), 단기번조(短氣煩躁), 설상조이갈(舌上燥而渴), 맥침긴안지유력(脈沈緊按之有力)

 

 

해설

 결흉증(結胸證)이란 보통 태양병(太陽病)을 오하(誤下)하여 사열(邪熱)이 내함(內陷)하면서 담수(痰水)와 호결(互結)하여 잘 생긴다. “병발어양(病發於陽), 열입인작결흉(熱入因作結胸)” 열입인작결흉(熱入因作結胸)”이라는 문장이 곧 결흉증을 가리킨다. 수열(水熱)이 호결(互結)하여 옹색불통(壅塞不通)하면 곧 질병이 심하(心下)로부터 소복(少腹)까지 경만통(硬滿痛)하면서 손을 대지 못하게 하고, 오하(誤下)하여 거듭 음액(陰液)을 손상시킴으로서 열치기옹(熱熾氣壅)하여 진액을 펼치지 못하므로 위로는 설조이갈(舌燥而渴)하고 아래로는 장조변비(腸燥便祕)하다. 정리하면 명치끝이 아프고, 답답하고, 약간 체한 느낌이라 할 수 있다.

 

 결흉증은 크게 두 종류로 나눈다. 열실결흉(熱實結胸)과 한실결흉(寒實結胸)이다. 열실결흉은 다시 대결흉(大結胸)과 소결흉(小結胸)으로 나눈다. 다음과 같이 표로 정리할 수 있다.

종류		원인	위치	증상의 특징	치법	방제	구성
熱實結胸	大結胸	水熱	胸膈	急/重症 心下~小腹硬滿	瀉熱逐水	大陷胸湯	대황 망초 감수
	小結胸	痰熱	胸中	緩/輕症, 胸脘痞悶	淸熱滌痰	小笒흉턍	황련 반하 과루인
寒實結胸		寒+痰水	胸脘	胸中硬滿而痛 外內無熱	溫下逐水 滌痰散結	三物白散	파두 길경 패모

 이 중에서도 대함흉탕(大陷胸湯)은 대결흉(大結胸)을 치료한다. 대결흉의 치료는 급사기열(急邪其熱)하고 파결축수(破結逐水)해야 한다. 구성 중 감수(甘遂)는 고한(苦寒)하면서 사수축음(瀉水逐飮)과 설열산결(泄熱散結)에 탁월한 효능이 있다. 감수를 사용할 때는 탕제로 복용하는 것이 아니라, 갈아서 가루로 만들어 탕에 넣어 충복(沖服)해야 한다.

 

 대함흉탕과 대승기탕을 비교하면 둘 다 대황과 망초를 채택하고 있다는 점, 리열(裏熱)과 결실(結實)이 있는 것을 치료한다는 점에서 공통점이 있다. 그러나 대함흉탕은 심하(心下)에 수음(水飮)이 있어서 그 수음을 파(破)하는 것을 감수(甘遂)로서 하고 있고, 대승기탕은 장(腸)에 조분(燥糞)이 있어 지실과 후박으로 밀어내 준다.

 

 

 

 

참고 자료

『한의방제학』, 군자출판사 (ISBN 979-11-595555-5-8)

등중갑, 『등중갑 방제학 강의』, 물고기숲 (ISBN 978-89-980383-7-3)

왕멘즈, 『왕멘즈 방제학 강의 上/下』, 베이징전통의학연구소(ISBN 978-89-964123-5-9)

 

학교에서 배운 걸 스스로 한 번 더 공부하기 위해

여러 참고 자료들을 찾아보고 쓴 정리본입니다.

아직 학생 신분이라 미흡한 점이 많고, 오류가 있을 수 있으니 양해 바랍니다.